Kunnanhallitus, kokous 11.11.2025

Perustelut

Lapin hyvinvointialueen aluehallitus on hyväksynyt 21.10.2025 version sosiaali- ja terveyspalvelujen palveluverkon muutoksia koskevasta suunnitelmasta tässä vaiheessa pohjaksi lausunnoille ja käsiteltäväksi yhteistoimintamenettelyssä.

Lapin hyvinvointialue varaa yhteistyökumppaneille ja sidosryhmille sekä hyvinvointialueen toimielimille mahdollisuuden antaa 21.11.2025 mennessä lausunto palveluverkon muutosten valmistelua varten luonnosversiosta sosiaali- ja terveyspalvelujen palveluverkon muutoksia koskevasta suunnitelmasta.

Ehdotus

Esittelijä

Kunnanhallitus päättää antaa seuraavan lausunnon:

Enontekiön kunta suhtautuu Lapin hyvinvointialueen palveluverkkoehdotukseen erittäin kriittisesti. Erityistä huolta aiheuttaa suunnitelma sulkea Muonion vuodeosasto ja lakkauttaa Karesuvannon terveyspalvelut. Karesuvannon terveyspalvelut kattaa myös Kilpisjärven terveyspalvelut. Näillä ratkaisuilla on merkittäviä kielteisiä vaikutuksia enontekiöläisten arkeen, turvallisuuteen ja yhdenvertaisuuteen. Kunnan näkemyksen mukaan esitys asettaa alueen asukkaat eriarvoiseen asemaan ja lisää heidän turvattomuuttaan.

Kunta ymmärtää, että Lapin hyvinvointialueen taloudelliset reunaehdot ja säästötavoitteet ovat poikkeuksellisen tiukat, ja että palveluverkkoa joudutaan arvioimaan kriittisesti. Esitetyt toimet kohdistuvat kuitenkin Enontekiön kunnan näkemyksen mukaan liiaksi maakunnan reuna-alueille ja kuntiin, joissa palvelujen saatavuus jo nyt on etäisyyksien takia vaikeaa. Esitys uhkaa siten vakavasti koko läntisen Lapin väestön ja matkailijoiden palvelujen saatavuutta sekä alueen turvallisuutta. Monilla kuntalaisilla on jo nyt erittäin pitkä matka lähimpään hoitopaikkaan, ja esitetyt muutokset pidentäisivät matkoja sekä matka-aikaa entisestään.

Enontekiön kunta sijaitsee saamelaisten kotiseutualueella, mutta kunnan näkemyksen mukaan tätä ei ole esityksessä otettu lainkaan huomioon. Saamelaisten kotiseutualueelle tai sen vaikutuspiiriin ulottuviin palveluihin kohdistuvat säästötoimet ovat kohtuuttomia, kun otetaan huomioon saamelaisväestön jo ennestään heikompi asema sosiaali- ja terveydenhuollossa. Palvelujen karsiminen heikentää väistämättä ihmisten kokemaa turvallisuutta.

Sote-uudistuksen keskeisenä tavoitteena oli yhdenvertaisuuden parantaminen, mutta alueellisen saavutettavuuden heikentäminen johtaa päinvastaiseen lopputulokseen ja heikentää luottamusta yhteiskunnan palveluihin. Palvelujen siirtäminen pois saamelaisten kotiseutualueelta kaventaisi myös mahdollisuuksia käyttää palveluja saamen kielillä, sillä henkilöstön saatavuuteen liittyvät haasteet vaikeuttaisivat kielitaitoisen palvelun järjestämistä. Tällä hetkellä esimerkiksi Muonion vuodeosastolla ja Karesuvannon terveysasemalla palveluja on mahdollista saada myös saamen kielellä.

Kunnan mielestä on vastuutonta, että esityksen mukaan koko maakunnan läntinen osa jäisi ilman vuodeosastopalveluita. Suunnitelmassa ei ole riittävästi huomioitu kriisiaikojen toimintavalmiutta ja huoltovarmuutta. Nykyiset vuodeosastot valtatien 21 varrella muodostavat toimivan verkoston, jonka kautta on voitu tarjota sekä arjen lähipalveluita että varmistaa poikkeusoloissa terveydenhuollon jatkuvuus.

Lapin vahvuus on aina ollut paikallisuus, yhteisöllisyys ja kyky toimia tehokkaasti omista lähtökohdista käsin. Alueella on totuttu nopeaan, joustavaan yhteistyöhön ilman raskaita hallintorakenteita. Enontekiön kunta painottaa, että keskitetty toimintamalli ei välttämättä toimi Lapin olosuhteissa yhtä hyvin kuin paikallisesti organisoitu ja pitkien etäisyyksien realiteetteihin sopeutunut palvelujärjestelmä.

Enontekiön kunnan näkemyksen mukaan Muonion kaltainen vuodeosasto on pitkien etäisyyksien maakunnassa paljon enemmän kuin pelkkä hoitoyksikkö. Se toimii osaamiskeskittymänä, joka tuottaa monipuolisia tukipalveluita – kuten laboratorio-, röntgen- ja lääkehuoltopalveluita – ja näin vahvistaa alueen terveydenhuollon kokonaisuutta. Näiden palveluiden avulla parannetaan hoidon laatua ja valmiutta vastata äkillisiin tilanteisiin. Lisäksi vuodeosasto täydentää ja tukee ensihoidon toimintaa, vähentäen siihen kohdistuvia investointi- ja resurssitarpeita.

Enontekiön kunta korostaa, että nykyinen vuodeosastohoito tukee hoidon jatkuvuutta ja potilasturvallisuutta. Samat hoitajat ja lääkärit tuntevat potilaat sekä vastaanotoilta että osastoilta, mikä mahdollistaa yksilöllisen ja turvallisen hoidon. Vuodeosasto toimii lisäksi kahden kunnan alueella ainoana päihdekatkaisupaikkana, ja sen lakkauttaminen heikentäisi merkittävästi mahdollisuuksia auttaa päihdeongelmaisia ajoissa.

Kunnan käsityksen mukaan vuodeosastohoidon arviointi ei voi perustua pelkästään kustannusvertailuun tai rinnakkaisvertailuun eteläisen Suomen olosuhteiden kanssa. Lapin erityispiirteet – pitkät etäisyydet, harva asutus ja julkisen liikenteen puutteet – edellyttävät paikallisesti saavutettavia palveluita. Kun palvelut siirtyvät yhä kauemmaksi, on vaarana, että ihmiset eivät hakeudu hoitoon ajoissa, mikä johtaa raskaampaan ja kalliimpaan erikoissairaanhoidon käyttöön sekä heikentää inhimillisesti ja taloudellisesti kestävää hoitoketjua.

Kunta katsoo myös, että keskittämisesitys uhkaa kiihdyttää muuttoliikettä alueelta paikkakunnille, joissa palvelut ovat paremmin saatavilla. Hyvinvointialueen päätöksenteossa on huomioitava reuna-alueiden elinvoima ja turvallisuus, eikä yhteisin verovaroin ylläpidettävän organisaation tule omilla toimillaan vauhdittaa väestön vähenemistä syrjäisemmiltä alueilta. Kunnan mielestä ei ole kestävää, että pieniltä paikkakunnilta leikataan palveluita samalla, kun muualla investoidaan keskittämisen edistämiseksi.

Enontekiön kunta korostaa, että Lapin hyvinvointialueen palveluverkkoesityksen toteutuminen esitetyssä muodossa olisi koko maakunnan kehityksen kannalta haitallinen. Lapin erityispiirteet – pitkät etäisyydet, harva asutus ja vaihtelevat sääolosuhteet – edellyttävät, että palvelujen saatavuus turvataan tasapuolisesti kaikilla alueilla, ei ainoastaan kasvukeskuksissa.

Palvelujen keskittäminen suurimpiin taajamiin lisää väistämättä turvattomuutta, heikentää palveluiden saavutettavuutta ja heijastuu kielteisesti erityisesti ikääntyneen väestön ja lapsiperheiden arkeen. Lisäksi keskittämisen vaikutukset olisivat merkittäviä saamelaisten kotiseutualueella, jossa kielelliset ja kulttuuriset oikeudet edellyttävät lähipalveluiden säilyttämistä omalla alueella.

Enontekiön kunnan näkemyksen mukaan Lapin kehityksen ja elinvoiman kannalta on välttämätöntä, että hyvinvointialueen palvelurakenteessa huomioidaan alueellinen tasa-arvo, turvallisuusnäkökohdat sekä pienten kuntien elinvoiman säilyttäminen. Palveluverkon kehittämisen tulee tukea koko maakunnan asukkaiden hyvinvointia, ei kiihdyttää väestön keskittymistä ja elinvoiman hiipumista syrjäseuduilla.

Enontekiön kunta vetoaa Lapin hyvinvointialueen päätöksentekoelimiin, että ne tekisivät uudelleenarvioinnin kyseisen esityksen osalta siten, että tässä lausunnossa esiin tuodut puutteet ja epäkohtia korjattaisiin asianmukaisesti.

Päätös

Ehdotuksen mukaan lisäyksellä, että lausuntoon lisätään kolmanneksi lauseeksi: Karesuvannon terveyspalvelut kattaa myös Kilpisjärven terveyspalvelut.